Malli peruuttamislomake

- Multicare-Centrum.nl, Pasteurstraat 10, 2811 DX Reeuwijk Alankomaat, info@multicare-centrum.nl, puhelinnumero: + 31 182 391 210

- Minä / me [*] ilmoitan täten, että minä / me [*] peruutan / peruutamme [*] myyntisopimukseni seuraavista tavaroista [*] / seuraavan palvelun toimittamisesta [*], - tilattu [*] *] / vastaanotettu [*]

- Kuluttajan nimi

- Kuluttajien osoite

- Kuluttajan/kuluttajien allekirjoitus (vain jos tämä lomake on ilmoitettu paperilla)

- Päivämäärät

[*] Tarpeeton yliviivataan